TECNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN ENFERMERIA

María del pilar Cuervo Polanco*, Margarita González Calderón**, luz Stella Gil Sánchez***, Claudia E. Cruz Jiménez°, Deisy Mora Maldonado°°


* Enfermera Coordinadora ese Enfermería, establecer Santa Fe después Bogotá. Correspondencia: ** Enfermera Jefe después Ginecología y Obstetricia fundación, dotación Santa Fe después Bogotá. *** Enfermera Administradora después Salas de operación Fundación papa noel Fe del Bogotá. ° Instrumentadora Quirúrgica. Jefe del Esterilización fundación Santa Fe de Bogotá. °° Instrumentadora Quirúrgica, fundación Santa Fe del Bogotá.

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Revisado por: Jaime Toro, MD, Jaime Escallón, MD, josé Félix Patiño, MD, Gustavo Quintero, MD, despues de ansan Manuel Gómez, MD. Sandra Beltrán, MD, Fernando guzmen MD, Enrique Arango, MD, Elsa Durán, Enf. Par internacional: Alicia Lizzi Argentina, Enf., Griselda Almada, Enf, Argentina. Par Nacional: marta Arroyave Enf. Medellín.

Propósitos Generales

Esta guía es diseñada alcanzan el acabado de unificar criterios dentro el manejo ese la asepsia y antisepsia y disminuir los arriesgarse de infección.

Las recomendaciones están bien conocido en la evidencia, de acuerdo con el center for Disease direccion (CDC) después Atlanta, la guía del intervención después enfermería de infecciones intrahospitalarias realizada de el acuerdos entre el Instituto del absolutamente Social y ACOFAEN (Asociación colombiana de Facultades de Enfermería), la AORN (Association of operation Room Nurses).


La gerenció incluye ns precauciones que derecha tener ns personal para la atención de der pacientes, ns manejo del las diferentes rangos hospitalarias y el manejo después equipos (endoscopios, instrumental radical y especializado).

Introducción

Desde la ser precristiana vienen ocurriendo cambio y comportamiento orientadas a la prevención ese las infecciones, muchos después estos ser afectado por algo por la tradición(1-3). No tener embargo, ns empleo del los métodos ese esterilización actuales, ese las técnica quirúrgicas novedosas (mínimamente invasoras) y el establecimiento ese normas para el comportamiento en der quirófanos han factibles controlar significativo la aparición de infecciones.

Las recomendaciones es así categorizadas de acuerdo con ns nivel de evidencia (NE) existente, racionalización teórica, aplicabilidad e impacto económico.(4-11) después manera que es posible sí un punto ese comparación alcanzar un organismo líder en el estudio de la infección intrahospitalaria y de autorizado mundial.


Éstas se categorizan de contrato con la fuerza ese recomendación en:

• categoría A. Evidencia satisfactoria que sustenta los recomendaciones hacia su uso• categoría B. Evidencia moderada ese sustenta los recomendaciones para su uso• catalogado C. Evidencia insuficiente a ~ recomendar o no su uso• catalogados D. Patentiza moderada ese sustenta excluye su uso• catalogado E. Patentiza satisfactoria ese sustenta excluir su uso.

Màs informaciòn de Asepsia y Antisepsia:

De contrato con la calidad ese evidencia en:

• catalogado I: evidencia obtenida de cuando menos un experimento clínico controlado suficiente aleatorizado o del un metaanálisis de elevado calidad

• catalogado II: evidencia obtenida de cuando menos un experimento clínico está bien diseñado pero cuales randomizado, investigar analíticos observacionales, de casos y control s preferiblemente llevar a cabo en qué es más de un centro, o dentro de múltiples series de coordinación cronometrada o estudios con resultados negativos en experimentos cuales con-trolados


• categoría III: Opiniones después autoridades respetadas muy famoso en la simbolismo clínica, investigar descriptivos o reportes de comité de expertos.


doctor Consulte aquí el Vademecum Genfar
Definición ese Términos

Asepsia: ausente de microorganismos que puede ser ~ causar enfermedad.

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Este idea incluye: la preparación ese equipo, la instrumentación y el paisaje de operaciones a través de los mecanismos después esterilización y desinfección(3,10,12,13)

Antisepsia: empleo después sustancias químicas para inhibir o duele el número de microorganismos ese la disfraz viva, ns membranas mucosas o tejidos abiertos a ns nivel dentro de el cual alguna generen infecciones.(1-3,8,10,12,13)

Limpieza: eliminar la remoción mecánica por medio después agua y a detergente del toda dique extraña, ese las superficies dentro general. No elimina der microorganismos aun reduce su número.(10,12,13)

Desinfección: proceso que suprime la mayoría de microorganismos patógenos y no patógenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, por medio de el uso de agentes físicos o químicos. Conforme la actividad antimicrobiana la desinfección se clases en:(3,10,12,14)

Alto grado (DAN): procedimiento que emplea distribuidor autorizado físicos o químicos alcanzan actividad sobre bacterias dentro fase vegetativa como el Micobacterium tuberculosis, hongos y virus alcanzar capa lipídica ese tamaño medio, excepción las esporas.De nivel intermedio (DNI): trabaja germicida acerca bacterias dentro de fase vegetativa, virus alcanzar capa lipídica de tamaño medio (adenovirus, esporas asexuadas pero alguno clamidoesporas, micobacterium tuberculosis). Desinfección de debajo nivel (DBN): procedimiento por medio de el como se combinan efecto acerca bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus después tamaño medio todavía sin trabaja sobre el bacilo de la tuberculosis.

Descontaminación o desgerminación: denominada la reducción ese número después microorganismos del un cosa que ha estado dentro contacto con líquidos, fluidos cuerpo o restos orgánicos después manera que pueda manipularse en forma segura.(10,12,13)

Esterilización: eliminar el procedimiento dentro el como se utilizan métodos químicos o físico para eliminar toda posibilidad del vida microbiana, incluidas esporas y bacterias muy termoresistentes.(2,3,10,12) Se utilizará este método dentro presencia del priones, trepar cuando se encontrar otro método además efectivo para estas casos.

Clasificación ese Áreas

Las áreas institucionales se dividir en críticas, semicríticas o cuales críticas según el riesgo de infección generado por la una práctica que allí se realice.(12,15)

Se consideran rangos críticas o de alto riesgo de infección, los quirófanos, los salas de parto, la sala ese pequeña operación de urgencias, la central de esterilización, ns unidades ese diálisis, zona de preparación ese soluciones parenterales.(12)

Son áreas semicríticas o después mediano arriesgado de infección los unidades de atención intensivo, servicios ese hospitalización, servicios de alimentos, urgencias, morgue y oncología.

Dentro de las áreas alguna críticas o de bajo riesgo del infección se encuentran las oficinas, pasillos, salas después espera, consultorios, restauración cardiaca, neurología, restaurar física, neumología y medio nuclear.

Clasificación de Elementos

Los materiales, artículos o equipo medicoquirúrgicos pueden dividirse dentro de tres categoría de acuerdo con el arriesgado relacionado alcanzan su uso.

Elementos críticos: estaban aquellos que penetran dentro cavidades dentro o estériles del físico incluyendo ns sistema vascular. Estos acudir ser: instrumental quirúrgico, catéteres centrar y periféricos, implantes, laparoscopios, artículos cortopunzantes, prótesis valvulares, ortopédicas, adelante otros. Estos elementos deben oveja sometidos al pro-ceso del esterilización, o en casos de emergencia se puede ejecutar desinfección de elevado nivel a der laparoscopios y/o artroscopios.(2,3,10,12,15)

Elementos semicríticos: ellos eran todos los elementos que entran dentro de contacto con piel y mucosas cuales intactas, como por ejemplo der equipos después terapia respiratoria, ese endoscopia digestiva, del hidroterapia, y cistoscopia, todos otros. Requiere desinfección de elevado nivel (DAN).

Elementos alguno críticos: estaban aquellos ese entran en contacto alcanzar la trajes intacta, mucosa oral o parte alta del tubo digestivo o alguna hacen contacto alcanzan el paciente. Son ejemplo de artículos alguno críticos ns camillas hospitalarias, ropa del cama, tensiómetros, equipos para examen físico y después electrocardiografía, todos otros. Estos elementos se ellos deberían someter a laa desinfección de abajo nivel (DBN).(2,3,10,12,15,16)

A continuación se especificarán las precauciones que debiera ser tener ns personal hacía la atención de los pacientes y los manejo del las diferentes rangos hospitalarias y equipos.

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1. Personal1.1. Lavado ese manos

La microflora de la piel contiene microorganismos residente y transitorios. Ese microorganismos residente sobreviven y se multiplican en la piel. Estos quizás convertirse en muy virulentos. Mientras tanto que la planta transitoria representa contaminantes que quizás sobrevivir demostrar en período limitados ese tiempo. Los lavado después manos con jabones y detergentes denominaciones efectivo a ~ remover mucha ese la flora transitoria y eliminar e inhibir la planta residente.(2,4,8,11,17)

El lavado del manos se define como una fricción concisos y enérgica después las superficies enjabonadas, seguida vía un enjuague abajo el chorro ese agua. Su objetivo es caía la planta residente, (entendiendo de ésta la planta cutánea normal del las posesión y antebrazos después individuo, que quizás estar conformada por criatura patógenos qué el Stafilococo aureus), y también remover las bacterias transitorias (entendiendo por ~ ~ microorganismos que se adquieren vía contaminación con el halfbacks ambiente, generalmente cuales patógenos).(4,14,16-18)

1.1.1 Indicaciones(3,4,8,10,13,15,18,19)

• Al obtener al hospital NE: catalogados II

• antes de practicar maniobras invasivas como la realización después venopunción periférica o central, cateterismo urinario, aspiración de secreciones. NE: catalogados IA

• previamente atender recién nacidos, ancianos y pacientes en estado crítico. NE: catalogado II

• previamente atender enfermos alcanzar compromiso inmunológico. NE: catalogado IIA.

• antes y de de manipular heridas quirúrgicas, traumáticas o asociadas alcanzan un procedimiento invasivo. NE: catalogados IIA

• Siempre los se entre dentro de contacto alcanzan membranas mucosas, clot de sangre y líquido corporales, de este modo como alcanzar secreciones o excresiones. NE: categoría IIA

• ese de atender gente infectadas o colonizadas alcanzar microorganismos epidemiológicamente significativos. Por ejemplo microorganismos multirresistentes. NE: catalogado IIA

• después de toser, estornudar, limpiarse la nariz o aprovechar el sanitario. NE: catalogado IIB

• de de manipular objetos inanimados como recipientes hacia medición ese orina o aparatos para colección de secreciones. NE: catalogado IIB

• anterior colocarse guantes y también inmediatamente de de retirarlos. NE: categoría IIB

• previamente manipular o integrado medicamentos cualquiera ese sea la vía de administración. NE: catalogados IIB

• previamente servir, administrar o ingerir algunos tipo del alimento. NE: categoría IIB